【資料圖】

對(duì)于職工醫(yī)保參保人發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用也是可以申請(qǐng)報(bào)銷的，隨著普通門(mén)診統(tǒng)籌機(jī)制的簡(jiǎn)歷，各地的門(mén)診報(bào)銷水平也有所提高的，通常情況下報(bào)銷比例都提高至了至少50%以上。

新疆醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷比例、起付線和封頂線都是根據(jù)就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別而有所差別，具體如下：

【1】報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職人員報(bào)銷比例75%，退休人員報(bào)銷比例80%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職人員報(bào)銷比例65%，退休人員報(bào)銷比例70%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在職人員報(bào)銷比例55%，退休人員報(bào)銷比例60%。

【2】起付線和封頂線：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次報(bào)銷起付線為20元，第二次以后為10元，單次封頂線為200元;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次報(bào)銷起付線為40元，第二次以后起付線為20元，單次封頂線為400元;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次報(bào)銷起付線為90元，第二次以后起付線為45元，單次封頂線為900元。年度累計(jì)所有的報(bào)銷封頂線為3000元。

假設(shè)新疆退休人員在二級(jí)醫(yī)院，首次就診，發(fā)生費(fèi)用2000元，在結(jié)算的時(shí)候，可以報(bào)銷的費(fèi)用為計(jì)算如下：

（2000—40）*70%=1372元，由于單次報(bào)銷封頂400元，因此實(shí)際可以報(bào)銷的金額為400元，需要自己支付的費(fèi)用為2000—400=1600元。

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