【導(dǎo)語】52歲的老李近日經(jīng)常渾身乏力，同時(shí)出現(xiàn)了腹脹嘔吐、皮膚發(fā)黃的癥狀，于是來到沈陽市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)一科就診，秦浩歌主任將其確診為丙肝。老李非常焦慮，感染了丙肝可以治好嗎？怎么治？秦浩歌主任介紹，丙肝發(fā)病率并不低，但是相對(duì)于甲肝乙肝，很多人對(duì)丙肝并不熟悉，也沒有及時(shí)治療，從而帶來嚴(yán)重危害。值此“世界肝炎日”來臨之際，秦浩歌主任將帶您一同了解丙肝的相關(guān)知識(shí)。

病毒性肝炎根據(jù)感染的病毒不同，可以分為甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝等。丙型肝炎呈全球性流行，不同性別、年齡、種族人群均對(duì)HCV（丙型肝炎病毒）易感。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，2015年全球有慢性 HCV 感染者7100萬人，39.9萬人死于HCV 感染引起的肝硬化或肝細(xì)胞癌。2019年全球有慢性HCV 感染者5800萬人，29萬人死于HCV 感染引起的肝硬化或HCC,2019 年全球新發(fā)感染者約150萬人。

(資料圖)

1.什么是丙肝？

大多數(shù)人對(duì)乙肝已經(jīng)很熟悉，但是了解丙肝的人卻寥寥無幾。丙肝是一種由丙型肝炎病毒感染而引起的病毒性肝炎，它可導(dǎo)致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，肝硬化甚至肝癌等嚴(yán)重的肝病后果。從預(yù)防而言，乙肝可以通過接種疫苗進(jìn)行預(yù)防，而丙肝目前還沒有預(yù)防性疫苗；丙肝病毒感染后大多數(shù)人沒有明顯癥狀；大多數(shù)丙肝表現(xiàn)為慢性化，可導(dǎo)致肝硬化、肝癌，所以我們把丙肝稱之為沉默的殺手。與乙肝的重要區(qū)別在于，通過規(guī)范系統(tǒng)的治療，目前丙肝是完全可以痊愈的，丙肝早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以極大改善預(yù)后。

2.我國丙肝的感染人群

2006年，我國結(jié)合全國乙型病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)剩余的血清標(biāo)本檢測了抗-HCV 抗體，結(jié)果顯示 1～59歲人群抗-HCV 陽性率為0.43%,在全球范圍內(nèi)屬低流行地區(qū)，由此推算，我國一般人群HCV 感染者約560萬，如加上高危人群和高發(fā)地區(qū)的 HCV 感染者，估計(jì)約 1000萬例。根據(jù)Polaris Observatory HCV Collaborators 發(fā)表的數(shù)據(jù)，2020年我國估計(jì)HCV 感染者948 . 7萬人。

3.丙肝的傳播途徑

輸血及血制品傳播、經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播、性傳播、母嬰傳播。日常生活接觸（如共用餐具、馬桶、游泳池、浴池、接吻、擁抱、咳嗽、打噴嚏）無皮膚破損及無其他血液暴露的接觸一般不傳播HCV。

4.丙肝的預(yù)防措施

嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員、預(yù)防醫(yī)源性及破損皮膚黏膜傳播、預(yù)防性接觸傳播、預(yù)防母嬰傳播、加強(qiáng)篩查及管理、積極治療和管理感染者。

5.丙肝的治療方案

如確診患有丙肝，一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)抗病毒治療，目前針對(duì)丙肝治療，DAAs（直接抗病毒藥物）的廣泛應(yīng)用讓丙肝患者獲得更多的治療機(jī)會(huì)，而且DAAs停藥后丙肝病毒可長時(shí)間不再出現(xiàn)活動(dòng)性復(fù)制，最終達(dá)到控制病情的效果。

小結(jié)：丙肝是慢性肝炎中發(fā)病率較高的一種疾病，但人們對(duì)該病的認(rèn)識(shí)仍然不足。了解丙肝的傳播途徑、預(yù)防措施、治療方案等，可以提高對(duì)丙肝病的認(rèn)識(shí)，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、改善預(yù)后的目的。希望我們一起努力，爭取早日實(shí)現(xiàn)世衛(wèi)組織提出的病毒性肝炎消除計(jì)劃，共同捍衛(wèi)我們的健康。

【專家簡介】

秦浩歌，沈陽市第六人民醫(yī)院消化內(nèi)一科主任，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，沈陽醫(yī)學(xué)院兼職教授，北京佑安聯(lián)盟肝病及感染病內(nèi)鏡診療專業(yè)副主任委員，北京亞太肝病診療聯(lián)盟遼寧省聯(lián)盟理事，東北區(qū)域感染性疾病?？坡?lián)盟胃腸學(xué)組組長，遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)委員，中國降低乙肝患者肝癌發(fā)生率研究工程項(xiàng)目執(zhí)行委員會(huì)常委，遼寧省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)消化系統(tǒng)疾病防治專業(yè)委員會(huì)第一屆代謝性脂肪肝學(xué)組委員，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會(huì)消化疾病與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)委員會(huì)常委，遼寧省細(xì)胞生物學(xué)會(huì)消化內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)第一屆委員，遼寧省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)消化系統(tǒng)疾病防治專業(yè)委員會(huì)委員，沈陽市市健康教育知名專家?guī)斐蓡T，沈陽市醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)分會(huì)委員。

供稿：消化內(nèi)一科

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